文/萬芳醫院影像醫學部主治醫師 陳榮邦
一名中年婦女，去年底於本院健檢，發現其右側中腦動脈不暢通，轉至神經內科理學檢查，疑似有輕微腦中風現象。進一步接受本院最新引進的非侵入性最佳化血流分析技術（Non-invasive optimal vessel analysis, NOVA），搭配腦血液灌流定量化動脈標定（Arterial Spin-Labeling, ASL）磁振造影檢查，發現中風區塊約2-3公分，其血流灌注及速度減少，還好及早發現，藥物治療後，再以此先進技術追蹤，血流恢復，已無大礙。
NOVA技術搭配ASL磁振造影檢查，有兩個主要應用：
（1）對於已中風者，可以預測二度缺血性腦中風的風險，以提供個人化的最佳治療建議。譬如此名中年婦女於治療後，前腦動脈之血流速度有著顯著性代償增加，腦血流灌注恢復正常，表示日後中風風險與其他人一樣，可讓病人安心，且可持續以此技術評估其預後。
（2）可用於健檢者，評估其發生缺血性腦中風之風險。
跟衛生福利部統計，104年腦血管疾病為10大死因之第三名。非自然老化所造成的腦部動脈血流減少，可能是缺血性腦中風發生的高風險族群。缺血性腦中風可能造成腦組織退化，甚至是壞死。以往病人發生輕微缺血性腦中風後，才接受電腦斷層（CT）或磁振造影檢查，腦組織早已承受傷害。在缺血性腦中風發生前，如果能夠使用非侵入性檢查，有效地測量腦血速度及灌注，將可讓民眾提早發現腦血流變慢之高風險因子，及早加以預防或治療，避免缺血性腦中風發生的可能。
NOVA技術是美國伊利諾大學芝加哥校區的Dr. Charbel教授團隊，逾2005年提出測量腦血流的新發法後所研發的技術設備，該技術之血流量準確度已成為手術實測的黃金標準（gold standard）。本院於去年引進此套最新技術，並邀請Dr. Charbel教授蒞院交流指導。
通過NOVA技術搭配ASL磁振造影檢查，受檢者不需額外注射顯影劑，無須接受任何游離輻射劑量，即可於40分鐘內，同步測量13條腦血管的血流速度，早期監測到腦血流減少或阻塞之情形。經本院影像醫學部初步測試，NOVA技術搭配ASL磁振造影檢查具有極高的準確度以及量測結果之再現性，可用於動脈血管流速追蹤、腦血管動脈疾病、腦動脈瘤血流評估、腦血管手術、以及腦內血管支架置入術前後追蹤。除此之外，NOVA技術搭配ASL磁振造影檢查適合任何健檢者，另外也可用於中風後評估治療方法以及預防二度缺血性腦中風之風險，將嘉惠更多就醫及高風險之民眾。
但是懷孕6個月內之孕婦、體內裝有心律調節器或金屬物者、及幽閉恐懼症患者較不適用。
左：中年婦女於輕微缺血性腦中風後，腦血灌流與腦動脈血流分析資訊顯示，右側下額葉處腦血流速及灌注明顯降低（白色圈圈處）。
右：在藥物治療後，腦血灌流與腦動脈血流分析資訊顯示，右側下額葉處腦血流速及灌注代償性增加約1.5倍（白色圈圈處）。 |
