Thoratec VAD System

PVAD & IVAD

Thoratec VAD心室輔助系統

自從在1982年進行過第一次的臨床使用Thoratec心室輔助裝置(VAD)，心室輔助器就向世人證明了它是一種多元且可靠的手術方 法，當病患罹患左、右，或是雙心室的的心臟衰竭，它可以用在支持病患血液循環。 此系統適用在短期或是長期地支持病患，並且是經過FDA認證過可以使用在等待心臟移植的病人在等待時期至移植手術的連接橋樑，另外也可以提供病患在心臟手術後回復心臟功能的用途。體外旁側式的心室輔助器(PVAD)的移植和移除都非常簡易，因為幫浦是置於人體之外，以便提供各種不同體型大小的病患來使用。

Thoratec VAD心室輔助系統包含三種主要元件：

1. 血液幫浦(PVAD or IVAD)
2. 導管(Cannulae)
3. 雙心室輔助控制器或移動式控制器
  (DDC or TLC-II)

當病人的自身心臟用傳統療法不能維時正常定量的血循環以灌注維持生命的組織器官時，此系統提供部份或全部的血液循環給病人。為維持基本的血液循環，血流從自然心臟接導管至心室輔助器幫浦，然後幫浦再以脈衝式血流迴流至體內。

Thoratec VAD系統說明:

Thoratec VAD心室輔助系統能夠被用來支援左心室或右心室或左右心室。當VAD是用來支援左心時，我們稱之為LVAD (左心室輔助器)。當VAD是用來支援右心時，我們稱之為RVAD(右心室輔助器)。當VAD 是用來同時支援左右心室時，我們稱之BiVAD (雙心室輔助器)。  

VAD的血液幫浦被置在腹部外，藉由導管連接心臟和血液幫浦，支援左心時,血液循環是由左心室或左心房經由血液幫浦回到主動脈。支援右心時，血液循環由右心室或右心房經由血液幫浦回到肺動脈。血液幫浦的驅動動力是藉由控制器提供壓力及真空使血液進入血液幫浦來驅動血液流動循環。血液幫浦外殼為硬式多磺胺化合物(polysulfone)所組成。幫浦內有一血液囊袋，作為血液通過和暫存的位置。由於囊袋將直接和血液接 觸，Thoratec因此採用自行研發的生化材料Thoralon®製成。

控制器(DDC/TLC-II)→(空氣)→
血液幫浦→(血液)導管→自體心臟

適應症:
Thoratec 心室輔助裝置適合做為"心臟移植患者等待換心時的橋樑"(Bridge To Transplant)，且可以作為"開心手術後的回復治療"(Postcardiotomy Recovery)。Thoratec VAD System具有下列為其特色：
1. 心臟移植的等候者。
2. 在等待獲得心臟捐贈之前有急迫死亡危險的病人。
3. 降低因心臟衰竭所引起的其它器官之衰竭，並且在移 植前維持病患良好的心肺功能，以提高移植的成功率和降低手術後的排斥性。
4. 依賴或持續的使用血管增壓藥物(Vasopressor)。
5. 開心手術後無法脫離體外循環(Cardiopulmonary Bypass)的病人，可做為恢復期的心肺支持。

Thoratec VAD 特點:

• 可提供左心室、右心室或同時提供左右心室循環支持之輔助系統

• 統計至2005年9月,已經超過2998 位病患使用過4600組VAD血液幫浦

• 全世界已經超過195 家醫學中心，遍及全世界21個國家使用

• 曾經使用在體重17公斤至191公斤的病患身上，年紀最小為6歲的小孩

• 連續使用Thoratec VAD的病患最久達1204天，回家休養生活最久達858天

• 若與傳統療法比較,使用心室輔助器之病人可提高其存活率

• 在病人等候換心期間，可防止器官組織的衰竭

• 使用Thoratec VAD產生失敗或排斥現象低於2%

• 是美國食品藥物管理局(FDA)所認可之換心手術及開心手術後恢復期之代用裝置

Thoratec VAD 手術方式:

血液流至心室輔助器幫浦是經由一條心房或心室的導管(Ventricular Cannula or Atrial Cannula)，然後從心室輔助器經由一條動脈導管至主動脈。有數種的導管可供實際的選擇。所有的導管皆由生化材料Thoralon®製造而成，以增加抗血栓性、彈性及強度。心室及動脈導管經加強處理以防止導管之扭曲而造成血流之阻斷。導管本身加強的部份由絲絨包覆，以刺激組織生長並防止感染。

A. Left Atrium Appendage Cannulation
B. Left Ventricle Apex Cannulation
C. Interatrial Groove Cannulation

知道更多:

禁忌症及注意事項
抗凝血建議規範
導管型號規格

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